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朝鲜播长篇“金特会”纪录片,称金正恩为“杰出的世界领袖”
2017-3-31 16:32:18   来源:巴中新闻网)

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(原标题:“二孩潮”导致“同胞竞争障碍”增多)

9岁女孩“争宠”,“退化”成婴儿

从种种迹象看来,9岁的小杰都在“越长越小”。

她坚决拒绝去自己的小屋睡觉,虽然在此之前她已经与父母分床睡了两年。她不想去上学,但更害怕自己一个人待在房间。有时她像个受了惊吓的小猫,时刻想往妈妈怀里躲;有时她更像个刚出生不久的婴儿,不停地要求妈妈“抱抱”“亲亲”,极度渴望那种在襁褓之中的安全感。

眼看小杰这样的状况已经持续了1个月,刚生完妹妹只有3个月的妈妈急得不行,正决心和爸爸一起好好教育一下“情绪闹得实在太过分的大女儿”,没想到,小杰的一句话,吓得父母脊背发凉。她指着屋里一个空白的墙角说,“妈妈,我看见一个穿白衣服的女孩站在那儿,她在冲我笑。”

第一次见到小杰,天津市安定医院青少年心理科主任孙凌就注意到,这孩子有明显的“退行行为”,“像是一种退化,各种行为能力都倒退回小的时候,比如她一直偎在妈妈怀里不肯离开。”

按照小杰的描述,医生怀疑她已经出现了幻视、幻听行为,要求住院观察。听说家里有个刚出生3个月的妹妹,孙凌提醒家长,孩子应该是因为二宝的出生而出现“同胞竞争障碍”的症状。

这是国际疾病分类(ICD)诊断标准提出的一种心理障碍,特发于童年的情绪障碍中。简单说,就是随着弟弟或妹妹的出生,儿童出现某种程度的情绪紊乱,表现为对弟弟或妹妹的竞争或嫉妒。

9岁女孩争宠退化成婴 医生:二宝出生致竞争障碍来源:视觉中国

“以前这种情况非常罕见,近几年,二孩家庭越来越多,每个月都能见到几例,问题孩子表现出来的异常行为也各不相同。”孙凌认为,应该对二孩家庭涌现出来的儿童心理问题,给予更多关注和重视。

如果从更长的时间轴来看,对一个家庭而言,“同胞”关系并不是一个新话题。人们把同父母所生的兄弟姐妹的关系视为“手足之情”,这种感情在中国传统文化中有一个精准的表达——悌。

“中国传统自古就有‘悌文化’,广义上理解,既指对兄长要尊敬,也包含了兄长有照顾弟妹的责任的含义。”天津师范大学人文学院院长赵利民认为,这种强调兄友弟恭的文化,如今在新一代年轻家庭的教育中已被渐忘,“应该补上传统文化这堂课,到了呼唤‘悌文化’回归的时候了。”

为何这些孩子出现“同胞竞争障碍”

听了医生的建议,妈妈把小杰带回家,悉心沟通后,孩子吐出真言,“那些话都是我编的,就是不想你看妹妹,因为你是我一个人的。”

孙凌认为,天真的孩子也有自己的烦恼,从家庭中人际关系的框架来看,她们很容易把“多了弟弟妹妹”与“父母不再爱我”的想法画上等号,产生嫉妒的情绪,孩子出现这种情绪波动也是正常现象。她认为,问题的关键,在于家长的行为和引导方式。

以小杰为例,如果家长不及时关注其情绪变化,一味责骂或置之不理,会导致孩子的情绪问题愈演愈烈,最终更难以控制。久而久之,她可能会分不出哪些是自己想象出来的情景,哪些是真实存在的,“确实有不少孩子已经出现了不同形态的幻视和幻听。”

还有的孩子对弟弟妹妹表现出强烈的敌意,甚至明显的攻击性,出现残害别人或自残的行为。

原本在班里成绩名列前茅的涛涛,因为“极不守规矩,还动手打人”,哪个老师都拿他没办法,几乎要被劝退了。原来,他的转变是从弟弟出生后开始的。一个邻居总爱开玩笑逗他说,“看,你妈妈生了小弟弟,你就掉价了!”这句话像一把小刀,深深地刺进小男孩心里。他的脾气越来越大,几次动手打过那个邻居。趁父母不注意的时候,他总狠狠地掐弟弟,疼得弟弟哇哇大哭,又引来父母对他一通责骂,也没少因此挨打。

他变得越发无理取闹,吃饭要让妈妈端到床上喂他,连大小便也要妈妈端着便盆在床上给他接。只要不依着他,他就在床上没完没了地打滚哭闹。很快,各科老师都请家长到学校,反映涛涛上课不听讲,低头玩自己的东西,甚至在课堂上随意走动,从不写作业……

孙凌分析,这是典型的“同胞竞争障碍”爆发出的行为问题:多动、注意力不集中;不服从父母的指令,与父母对立甚至冲突,“爱发脾气,甚至有的会离家出走。”

在孙凌看来,出现较严重“同胞竞争障碍”的孩子,当然有其自身性格特质的问题,但更重要的原因,是家庭教育出了问题。“有的家长从前对孩子过度溺爱、过度照顾,形成孩子以自我为中心的观念;或者光把孩子交给老人带,使得孩子对父爱母爱存在不确定性和不安全感。”他说。

孙凌建议,父母应该真正把孩子当成家庭不可或缺的一员,打算要二孩后,应从怀孕到弟弟妹妹的降生都让大宝参与其中,让其体会到分享的快乐,感受到自身的价值。

遗憾的是,这些年轻的父母自己也都是独生子女,他们自己的成长经历中,已经缺了“兄弟姐妹”这一课。

二孩时代对过去几十年家庭教育理念提出挑战

父母生二孩,导致老大焦虑不满,甚至以死相逼的例子,近年来并不鲜见。此前,有媒体报道,青岛一所小学四年级班主任称,班里有七八个孩子搞了个“反弟弟妹妹联盟”,集体抵制父母生二孩。还有一位4岁男孩给弟弟起名“多多”——多余的多。

“妈,我今儿就把话撂这儿了,你要是敢生二胎,我就敢死!”不久前,一位小男孩哭着以死威胁妈妈不生二胎的视频在朋友圈走红。而湖南邵阳一位15岁女孩干脆直言不讳地告诉父母:“你们敢生二胎,我就马上给你们添外孙。”

有人认为这是孩子在虚张声势地表达不满情绪,不必太当真。但孙凌认为,父母应及时关注孩子的情绪问题,如果童年时期这种负面情绪持续时间很长且无法及时调整,很可能会导致极端行为,“不仅影响其今后的情绪管理、人际交往等问题,甚至可能会对整个社会产生较大影响。”

这已经不再是一个家里兄弟是否和睦的小问题。赵利民从文化的角度来分析,孝悌文化的传承和发扬,关系到整个社会良好秩序的建立。

9岁女孩争宠退化成婴 医生:二宝出生致竞争障碍资料图片 来源:视觉中国

“孝悌”观念一直深受儒家重视,代表着任何人际关系都不可替代的亲情关系,这也是千百年来深入中国人骨髓血脉的文化基因。孔子说,“弟子入则孝、出则悌。”可以说,“孝”和“悌”是一种并列关系。“孝”指的是长幼之间,年轻人对长辈要孝敬和尊敬;“悌”指的是同辈之间,年幼者要尊敬顺从兄长。

取传统文化之精华,儒家思想重视“仁”和“礼”,赵利民进一步解释说,“仁者爱人,孝悌也是仁的根本;而礼即秩序,礼貌就是建立在秩序基础上的。因此孝悌文化,可以理解为一种秩序的含义。”

他认为,中国人谈家国,讲究“修身齐家治国平天下”。倘若家不能齐,如何能“治国平天下”?孝和悌,则构成了家的主要关系。因此,在家里处理好“孝”和“悌”的关系,才能由己推人,扩大到整个社会、整个国家,形成“老吾老以及人之老,幼吾幼以及人之幼”的社会风气,让社会运行更有秩序,国家治理更讲规范。

他也看到,眼下“悌文化”缺失,“不仅发生在中国,也是一个世界性的问题。”

全球性的低出生率、少子化,使得兄弟姐妹的关系在减少。这个问题在中国可能更加显著一些,持续多年的独生子女政策,让人们开始淡忘了兄弟姐妹之间的情感关系。

如今的孩子已经是“独二代”,一个孩子从出生起,就习惯了独占父母和祖父母等多个大人的关爱。当中国迎来“二孩时代”,这些被捧在手心的“独苗”,必须学会面对一个新的变化:要与新来的弟弟妹妹分享大人的爱。这不仅是对孩子的挑战,也是对过去几十年家庭教育延续下来的理念提出了新挑战。

“从家庭教养方式而言,父母应该从小培养孩子与他人分享、关心父母、为他人着想的能力。”孙凌清楚,前来就诊的孩子大多是因为情绪问题导致无法正常上学,父母才想到来就诊求医,“可见家长还是更关注学习情况、学习成绩,而忽视了健全人格的培养。”

赵利民认为出现这些问题,也受到现在年轻一代生长生活的环境影响,“生长于e时代的一代,因为交流方式的改变,总的来看这个群体确实更关注个体的问题,交往和互助的能力有所减弱。”

因此从人类文明的发展来看,也在呼唤“悌文化”的回归,“这种互相友爱、尊重的关系,不仅让家里的人际关系更和睦,进而扩大到社会当中,也让人与人之间能够互相关心、互相关爱、互相帮助,更有合作精神和团队意识。”

他期待着,学校、家庭和社会等多方携手努力,“从孩子抓起,从让孩子诵读和学习国学经典开始,重拾’悌文化’,让传统文化在新时期焕发新的生命力。”

那个曾挥拳砸向弟弟的哥哥,变了!

堃穿着他最喜爱的消防员橙色保暖衣进入病房,望见妈妈时眼睛笑得弯弯的。堃是个2岁1个月的男孩,脸上的婴儿肥还未消退,他对消防员职业异常着迷,喜欢演练一切的救援现场。

“快来看弟弟!”“十一”期间,这个远离海洋的边疆城市迎来连日的阴雨天气,一如堃此时脸上的表情。

他扒开小床边的布单,瞥见了刚出生9个小时、满脸通红的奇。堃脸上的表情变成了惊恐,他从未见过新生儿,有点害怕。

病房里的所有人都沉浸在喜悦中,除了堃。此时,所有生产前给他的心理建设全都失效,堃想不通这个小孩子为什么突然闯入他的生活,明显地感受到敌意。他执意要找一个小勺做饭,屋里跑来跑去却表情木然。

弟弟醒了,发出小猫般奶里奶气的叫声,姥姥将小人儿送到妈妈怀里,这个动作瞬间惹恼了堃,他放弃了寻找小勺,麻利地跳上病床,“这是我的妈妈!”他横躺在妈妈身边,两手紧紧搂住妈妈的脖子,眉头紧蹙,露出愤懑的表情,大吼着宣示主权:“这是谁家的娃娃,快把他抱走!”

两个小时里,妈妈只搂着堃,给他讲故事,总算让他恢复了笑容。

28天拍摄满月照,摄影师不断地寻找角度给小人儿拍摄,堃紧跟其后,撇嘴不悦,不断地问叔叔:“为什么不给我拍?”

等到给兄弟俩照合影,堃终于眉开眼笑,甚至配合地抱着弟弟亲了一口。这时,弟弟哭闹起来,妈妈抓着小哥哥的手商量,“奇还是小宝宝,他饿了,给他喂奶安抚一下好吗?”

堃的反应让所有人措手不及。他先是恶狠狠地抓住奇的衣领左右推搡,小人儿受到惊吓,哭声更加急促,堃又伸出右手,啪啪两巴掌打在弟弟脸上,哭喊着,“这是我的妈妈!这是我的妈妈!”

两个孩子的哭声交织在一起,此起彼伏,让人焦心。每一次,安顿好弟弟的肚子后,妈妈必定首先哄堃。

但显然这并不能让堃满意。很多变化表明,这个并不善于表达的、2岁多的小男孩陷入了无人理解的孤独。他和日日抱奇的奶奶互动越来越少,还钻进了爷爷的被窝,每晚和爷爷一起入眠。

爷爷回乡探亲的头两晚,堃抱着从出生起一直盖的小被子,蜷缩在1.5米大床的角落不愿下来,这一幕让人鼻头发酸。

在此后接近半年的时间内,矛盾总是一触即发,奇的哭声常常会成为引爆哥哥情绪的导火索。

“我不要他叫了!”正在拼积木的堃猛烈地摇晃着脑袋,边喊叫边摆手,一副痛苦不堪的样子,“拜拜,我不要弟弟!我不想弟弟叫了!”????情绪是会传染的。哥哥的不满令奇躁动起来,他的脚不断地踢蹬着,撇嘴哭喊。

一次偷袭,让妈妈意识到绝不能单独把两人放在一起。坐在客厅的地垫上,哥哥的眼睛紧盯大人,趁人不注意,会把拳头砸向弟弟的肚子,大人往往会在弟弟的突然嚎叫中醒悟。很多动作很危险,比如,他会用腿夹住奇的脖颈,把小家伙憋得喘不过气,有时他会将整个身体重重地摔在奇身上,或按住弟弟的头使劲往地下压。

为了防止堃打人,妈妈给他讲绘本《手不是用来打人的》,临睡前你一句我一句地讨论手可以干什么,不可以干什么,一个游戏可以玩半个小时。为了培养兄弟感情,妈妈煞费苦心地把市面上有关两个孩子的绘本搜了个遍,日常见缝插针地讲故事。

妈妈的努力没有白费,对堃来说,引导比批评更管用。

堃对奇的敌意在慢慢消失。

亲友探望,临走时稀罕地抱着胖嘟嘟的奇,“我把弟弟抱走了!”哥哥突然伤心地哭起来,“不要带走弟弟,那是我的弟弟!”

奇天性乐观,爱笑。他总是好奇地盯着哥哥,看他吃饭,玩耍,读书,奔跑……随便做点什么,都能勾起他的好奇心。才刚坐稳,他就不愿再坐单独的餐椅,拎着椅子坐在哥哥身边,一起用餐。

堃越来越喜欢奇。因为无论他做什么,都有一个小观众默默地关注与回应。无数个夜晚,堃嘴里喊着旁人听不懂的语句,把回力车推向远方,半岁的奇就趴在客厅中央,脑袋跟着哥哥360度转动,当哥哥远离他时,就努力扭动身体往哥哥的方向爬行,高兴时把头埋在垫子里嘎嘎大笑,累了就翻转身,躺着观看,不愿意错过任何一个精彩的瞬间。

9岁女孩争宠退化成婴 医生:二宝出生致竞争障碍资料图片 来源:视觉中国

两个孩子在一场场拉锯战中学会了分享。一开始,哥哥会把所有的手鼓和纳格尔鼓齐齐摆在面前敲打,爬行越来越熟稔的弟弟不甘示弱地上前抢夺,几次三番之后,哥哥不再坚持霸占所有东西,默许了给弟弟分享。

当奇越爬越快时,堃已经可以凭借3岁的人生经验来判断弟弟哪些行为并不正确,并加以阻止。吃饭时,他在旁边盯梢,“不能浪费食物”,当弟弟做错事时,就告诉他正确的方法,甚至开始给弟弟讲故事了。

在日常生活的磨合中,堃对奇越来越有耐心,看着他吃饭慢吞吞,不再愤怒,而是等待。两人一起笑,一起跳,一起闹,一起搞怪,每天早晨第一个吻,奇总是送给哥哥,一起洗漱时,堃抢着要给弟弟洗脚。

奇到了会跑的年龄,当哥哥从幼儿园放学回家,等待了一天的奇会开心地尖叫,像小尾巴一样跟着堃,给他脱袜子、鞋子,拿水杯。堃也越来越享受当哥哥的荣耀。

有一天,堃回家时提问:“妈妈,我们家为什么有两个男生啊?”

等不及回复,他就自问自答,“你生了弟弟,我每天都和奇一起玩,我就不孤单了!”

生二孩是父母的权利大孩无权干涉?

小雨(化名)和爸爸的“冷战”,已经从2018年寒假持续至今。

“寒假期间,妹妹弄坏了一个对我来说特别重要的东西,甚至连点碎片都没给我留下,可是爸爸没有怨她,却说是我不够宽容。”提起自己的伤心事,山西师范大学二年级学生小雨(化名)不禁掉下眼泪。

小雨今年20岁,她的母亲42岁那年生了二胎,她和妹妹的年龄相差有15岁。

由于爸妈工作忙,妹妹出生没多久,就被送到了奶奶家抚养,被送回家时已经3岁了。两年前,妹妹突然在家中出现,令小雨觉得有点尴尬。此前,姐妹俩基本上没在一起生活过。

起初,小雨觉得妹妹就是陌生人。然而,尽管陌生,她却要很快从情感上转变与妹妹的距离。最让小雨耿耿于怀的,是父母从计划生二胎到妹妹出生,自始至终没告诉她,“一家人不就应该商量着来吗?妈妈怀妹妹的过程其实还挺艰辛的,可感觉全世界都知道,就我不知道。”小雨委屈地说。

问题很快显现。

“她真的就是来搞破坏的,我的电脑因为她不知修了多少遍!”小雨说父母对妹妹过于溺爱。一次,妹妹翻出了爸爸做生意的货款,抽出几十张百元大钞随意玩耍,而妈妈就在一旁耐心等候,等妹妹玩够了,才过去将钱收好,连一旁的姥姥都看不过眼。

最令小雨难以忍受的,是只要她和妹妹发生冲突,家人总会不问原因将错误归咎在她的身上。爸爸常常责怪她不够宽容,“他们说,我将来走上社会了,不会有人这样包容我,好像他们生个小的,就是为了教会我长大。”

2018年寒假发生的一件事,成为引发小雨和爸爸冷战的导火索。

一天,爸妈因事外出,留她和妹妹在家。小雨读书学习,妹妹独自玩耍,无意间,妹妹“毁坏”了一个对她非常重要,有纪念意义的物件。小雨又急又气当下打电话给爸妈,让他们快点回来处理。让小雨没想到的是,爸妈回来后并没太在意妹妹做了什么,反而将矛头指向了她,说她不懂事,不能让着妹妹。

小雨回忆,妹妹3岁时回家,是因为到了上幼儿园的年龄,而那时18岁的她,正处在高三学习的关键阶段,即将面对人生的一道重要关卡——高考。

在小雨心中,并非完全排斥父母生二胎。小学升初中那年,她曾主动向妈妈提出,想要个妹妹,可当时妈妈坚决地拒绝了。

小时候,小雨曾经特别想有人陪伴,和自己一起玩。那会儿她还跟妈妈保证,只要能让她有个妹妹,她愿意把自己最漂亮的衣服、最好吃的零食、最贵的玩具都分给妹妹,但当时父母没有同意。

让小雨不能理解的是,她高中那会儿压力比较大,情绪比较封闭,可就在她高考备考的关键阶段,父母却选择让一个新成员来打破她的世界,家里的“工作重心”完全集中在了妹妹身上。“您说,我爸妈在这件事情上是否欠考虑?有没有考虑过我的状态和感受?”小雨问道。

中国青年报·中青在线记者从身边几个生二胎的家庭了解到,小雨的感受并非个例。随着“全面开放二胎”政策的实施,二孩已经成为不少家庭的选择。然而在独生子女居多的大环境下,二孩的突然来临,对老大形成正确的家庭角色认知,以及父母妥善处理子女间的关系,往往会带来一系列的问题。

9岁女孩争宠退化成婴 医生:二宝出生致竞争障碍资料图片 来源:视觉中国

在接受采访的二胎家庭中,家长大多认为,生二胎是父母的权利,老大无权干涉。但部分家中与弟弟妹妹年龄相差较大的长子长女对此提出质疑,表示自己与弟弟妹妹年龄相差10多岁,甚至超过20岁,父母生二胎,不仅没有考虑到自己的感受,还要他们帮着看孩子,甚至在今后的生活中,还要他们承担部分对弟弟妹妹的抚养责任,这并不公平。

“也可能我天生比较敏感吧。”小雨说,大学宿舍她的一位舍友家在农村,弟弟5岁,中间还有个妹妹,她天天在宿舍夸弟弟,总是打电话叮嘱弟弟要好好学习之类的,“感觉快成妈了,我真的特别佩服她”。

事实上,小雨和父母这场为期近半年的“冷战”即将走向终点,爸爸开始找她和解了。

“其实我也挺喜欢我妹妹的,但就是觉得父母不尊重我。”小雨说,她舅舅家也有个妹妹,比自家妹妹大一两岁,小时候自己经常带她出去玩,“那时候真的是把她当亲妹妹看的”。

现在小雨每次往家里打电话,总会先叫妹妹来接,问问她有没有想姐姐。

说起妹妹在家的可爱表现,小雨笑出了声,“她有时特别可爱,电视上放联欢晚会,她会伴着歌声在家里跳舞。还会坐在家里的滑板上,让我推着她玩。”

“只要不要搞破坏,那她真是太完美了。”小雨说。

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(原标题:中国公民携“抗癌药”入境印度被捕?细思极恐的反操作)

据印度媒体报道,今年6月20日,一名中国男子在印度首都德里的英迪拉·甘地国际机场因携带大量的抗癌药入境被捕。虽然在南亚涉及各国的海关案件时有发生,但本次案情最蹊跷之处在于,印度是全世界闻名的廉价抗癌靶向药生产基地,被称为“世界药房“。既然如此,为何会有人从中国携带如此海量的抗癌药进入印度,进行反操作?

中国男子携抗癌药入境印度被捕?细思极恐的反操作新闻报道网页

真实还是部分真实?

“刚看完,足足哭了一个小时,患者还是不要看了,我们这些经历过的人,去看很难控制情绪。”病友群里因为某部电影炸开了锅。有人劝慰:“躲过了以前慢粒致命的结局,还有什么不能看开的?”病友们看法不一,有人认为让大众关注这个群体是好事情,有望让药价进一步降低;有人担心如果大家过度关注会导致关闭了这个通道;有人则认为电影只是反映了生活中的部分事实。

乐乐(化名)在病友群中的发言:我觉得还是不要去看了,看了以后很难过,心里闷得慌,一晚上没睡好,吕受益的结局是注定的,也是现实的,很多人避免不了。相比他们,我们是幸运的,这个抗争的过程已经有人做了,但是目前经济负担依然是很多病人痛苦的根源,尤其是农村患者,每年一两万的药费可能是他们全家的收入;张院士这样的人肯定依然存在;药品实际成本与市场需求的矛盾有改善但还是有待提高,现实并不是电影最后说的“假药”根本没人买了,因为已经进医保。很大部分人进医保还是吃不起,电影把这个病群呈现在大家面前,更多的是反映了之前的生存状态。

印度代购真的这么简单吗?

印度代购肿瘤药的情况,主要集中在2005年-2010年,当时需要服用进口基因靶向药物的患者中,大约六七成服用印度仿制药。但现在,随着药价的下降和抗癌药纳入医保,印度代购仿制药的情况已经大大减少。不过,现在仍然存在着海外代购抗癌药的情况,因为一些新的抗癌药价格还是非常昂贵。在这些职业代购中,存在着不少欺诈行为,用真正的“假药”欺骗患者。

有一事件值得注意,据印度媒体报道,今年6月20日,一名中国男子在印度首都德里的英迪拉·甘地国际机场因携带大量的抗癌药入境被捕。印度海关官员在声明中称,该嫌疑人是从中国抵达印度后在安检时被截获的。这名中国公民的随身物品及行李中约有市场价值1190万印度卢比(约合119万人民币)的抗癌靶向药品,明显不是自用已涉嫌走私,因此,被印度警方拘捕。

虽然在南亚涉及各国的海关案件时有发生,但本次案情最蹊跷之处在于——印度药品因为按当地法律无需缴纳高额的专利费,是全世界闻名的廉价抗癌靶向药生产基地,被称为“世界药方”。印度同类抗癌药的价格与国内相比,往往只有几十分甚至上百分之一。每年,都有大量的中国患者前往印度治疗或购药。那为何会有人从中国携带如此海量的抗癌药进入印度呢?

我们从一位不愿意透露姓名长期旅居印度的人士处获悉:“大概在去年年中,有患者曾向我咨询,声称在中国有生产抗癌药的厂家与他联系,这些仿制‘印度抗癌药’价格只有印度本土生产药品的十分之一不到,拥有相同外包装,号称在中国有大型生产线和仓库,对外宣传使用相同原料生产,疗效也‘完全一致’。据说这些所谓‘原厂药’在国内销售火热,主要购买渠道为社交软件和搜索引擎上的网页。由于在国内此类药品生产准入门槛很高,人工、物流和原料成本亦远高于印度,我不认为有正规厂商会冒着法律风险来生产销售,当时以为只是误传没有多想。如今细思恐极,人命关天呀。”

一位从事打击假药的知情人士透露,之前一直没有案件去证明。从今年的3月份,在广东打了一个地下窝点,所有的境外药品全部是在中国这边生产、包装,然后生产完以后发往印度、孟加拉,再从印度、孟加拉那边卖给中国患者。

其实像电影里说的有一个是真实的,作为印度当地的海关也好,他们的公安系统也好,他们的药品也只允许在印度当地卖,包括他们的产量也是跟他们的销售有关,比如说他有一百家药店,一百家药店拿货,一个月拿十盒,那就是一千盒的量。我这个药厂只能生产一千盒药,没有太多余的量去卖给其他国家的人。

所以这种药品,会产生供不应求,很多人就会动脑筋,做假,从中国当地做。因为即使在印度当地做假药也是要判重刑,他们就从中国这边做好加药,发到印度,再从印度卖给患者,对于患者来说没法区分。

另外,该人士还指出,这些人甚至可以渗透到印度当地的药店,也就是行话说的“洗白”。其实是药房也存有这种“主观意识”,他们从假药渠道进货,便宜,真假药混卖,并没有太大的风险。

作为患者来说,他没有能力去区分这个药是真还是假,他最多看,这个药全是英文,是进口药,没法区分这是正品进口药还是假冒进口药。

和代购衣服鞋子包包不一样,代购药的试错成本其实非常之高,因为病人能够得到有效救治的机会只有一次。电影中男主卖药谋生还挺有底线,只卖确认有效的仿制药给认识的人,卖家和买家在相互信任的小范围活动来保证安全,不出人命。现实里病人私下购买来的仿制药,质量也容易参差不齐的,仿制药里有效成分不够也会延误病情,没有办法进行有效管理。

还有没有其他办法?

复旦大学附属肿瘤医院柳光宇教授发表评论:说到药,事实上,救命药的研发是当前最高端科技之一,需要比药品成本价高出千倍的投入。这些天量投入应该让谁来埋单?新药生产工艺的知识产权保护期究竟要不要?如果每一种新药都无偿向第三世界国家公布,那么西方发达国家还有谁会去投入新药研发?应该由谁来控制价格,以免让药厂无利可图而放弃或迟滞这类药物的生产?廉价的仿制药品应该如何管理?

如此等等,这些深层次的问题,无论如何都不会被普罗大众所完全理解。所以,身为医务人员的柳光宇教授,更担心的是看完以后,芸芸众生只看到医生的见死不救,警察执法的无情和制药企业代表的唯利是图,而对上述这些个全世界都普遍存在的困局视而不见,虽然,影片很多地方都已经有了说明。

那么在有限的资源下,我们是否还有其他的思路?复旦大学医院管理研究所副所长章滨云指出,肿瘤防治的国家战略,靠精准医疗和靶向药,一定是大错误。花了大钱,办了最后延长3到18个月生存期的低效率事。肿瘤防治国家战略,一定是要把肿瘤病因预防策、早发早诊早治工作做好,而不是把大量的钱投入到最后的3到18个月。

医疗服务既是民生,又是产业。“保”下来,不是“包”下来。为低收入者提供底线保障,是我们的医疗民生低线。为所有人包下来,势必能赢得选票,但国家财政和企业社保的沉重负担,没有一个地方能可持续承受。简单逼着原研药和专利药厂家,在专利保护期到之前降到跳楼价也是不现实的,厂家没有经济动力甚至成为沉重亏损负担,也是很难有创新。

早癌防治或许是另外一条思路。中国工程院院士、国家消化病临床医学研究中心(上海)主任李兆申院士指出,他算过一个账,如果我们在筛查上投入1块钱,与患者确诊为癌症以后比较,1块钱可以节约15块钱,比如说一个早期胃癌,被检查出来只要15000元,但一个晚期胃癌化疗至少20-30万。

药企该不该被扔臭鸭蛋?

在电影中,似乎所有人都有其两面性,你是千万人心中的救世主,但可能以前打老婆;你可能身患重病,但也可以因为要逃跑把路人从自行车上踢下来抢走他的车。生活一旦把人逼入墙角,抉择是艰难的。

有人曾说:按照导演的逻辑,我们看这部电影都应该去看盗版,这才是对这部电影的尊重。而立刻有人反唇相讥:如果你不看就会死,而且又看不起正版,那当然应该去看盗版。

而其中只有一个角色是完完全全的坏人——跨国药企,但他们真的应该被扔臭鸭蛋吗?

引用一位血液科专家袁医生的观点:该片还未公映就已大火,作为对所涉及疾病及治疗药物最为熟悉的血液科医生,有几点感触:

听说片中写尽各方无奈,唯有原研药厂作为反面人物出现,若果真如此,颇为不平。在每一个爆款新药背后,是科研人员十数年的心血,从药物结构分析,筛选,前期实验室研究,到动物实验成功,到成功通过药物临床试验1-3期,才能最终上市,在这过程中,大多数药物会折戟沉沙,成功者寥寥无几,药企投入的人力物力和时间,成本可达十数亿至数十亿美元,每一个能够成功上市的药物都背负着自己的成本,以及倒在各阶段的其他药物的成本,因此不能仅以生产成本来看待它的定价是否合理。如无法保护研发新药的企业足够的利润空间,那将无新药问世,长远来看,是人类的损失,所以必须保护知识产权。在将格列卫引入中国市场后,诺华创新性采用了慈善计划模式,买3送9的形式实际上使得中国患者以远低于欧美市场的价格用到了这个药(虽然仍比印度产盗版药贵),后续的很多靶向药物进入中国后都沿用了诺华的慈善计划模式,使得很多中国患者能够得到国际先进医疗服务,哪怕诺华初衷许是为了扩大中国市场销量,我还是认为诺华是有功的。

从某种程度上来说,救人的是正版药的配方,这个论点并没有错。袁医生表示,格列卫的出现是划时代的,肿瘤治疗从此进入靶向药物时代,慢粒几乎已成为chemo-free的疾病,不再需要化疗,患者就像高血压病人一样,可以如常人安享天年。正是诺华公司研制成功了格列卫,慢粒白血病患者10年生存率从不到50%提高到90%,已经取代骨髓移植成为首先治疗方案,格列卫对胃肠道间质肿瘤的有效率也高达67%。

格列卫的诞生也是一个传奇。复旦大学附属华山医院血液科陈勤奋医生指出,格列卫的研发故事,是转化医学的成功典范,也开启了靶向治疗癌症的新篇章。但即使我们见证了奇迹的发生,我们也不要忘记,从费城染色体的发现到格列卫的批准上市,中间是41年的艰难探索。

开发药物是一项风险极大的投资,由于人体的特殊性,使得研发过程充满了不确定性。花费巨资研发的药物好不容易通过了早期临床实验,却倒在最后一关的比比皆是。仅以艾滋病疫苗为例,几十年来,多少大型制药企业投入了无数的金山银山,到目前为止依然无一例成功。而这些失败药物的研发成本,最终必然要通过那概率不比中彩票高多少的成功的药物补偿回来。

以诺华为例,1997-2011年,诺华公司投入药物研发的费用高达836亿美元,而同期诺华开发成功了多少药物呢?答案是21种。算下来,平均每种药物的研发费用高达40亿美金。

而诺华的单药平均研发费用还不是最高的,最高的是阿斯利康。1997-2011年,阿斯利康共计投入研发费用590亿美金,而研发成功的药物仅有5种,平均每种药物花费118亿美金。

当然,抗癌药价高昂,一人患病可能拖垮整个家庭也确实是现实问题。从2015年开始,中国政府从不同角度入手,综合性地降低抗癌药价格,过去3年中已经明显降低了患者经济负担。2016年以来,有关部门组织开展了国家药品价格谈判试点和国家医保目录谈判,39个谈判品种平均降价50%以上,其中包括17个抗癌药品。例如,治疗乳腺癌的曲妥珠单抗(赫赛汀)从每瓶(440毫克)20000多元降至7600元。肺癌药物特罗凯从十年多年前16000元一盒降到2000元一盒,医保报销后,患者自付部分只剩下几百元。今年,李克强总理也在多个场合要求制药企业降低抗癌药价格,通过进口抗癌药零关税等措施促成降价。

 
 
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